Lorraine : plus de cent «docteurs juniors» déployés sur le terrain

Ils sont une centaine en Lorraine à s’être déployés sur leur terrain de stage ce lundi 2 novembre : 36 en Meurthe-et-Moselle, 35 en Moselle, 17 dans les Vosges et 13 en Meuse. 75 % se retrouvent en médecine de ville, un petit 25 % en établissement hospitalier pour six mois sur un an de stage. Le Grand Est en dénombre au total 251, selon l’Agence régionale de santé (ARS). Les docteurs juniors en médecine générale rejoignent ainsi leurs confrères et consœurs des autres spécialités en ajoutant une quatrième année à leur formation. Cette mesure, présentée un peu partout comme une solution pour inciter les jeunes médecins à aller vers les déserts médicaux, n’est, en fait, qu’un alignement des études de médecine générale sur les autres spécialités. Réforme originelle que rappelle le doyen de la faculté de Médecine, Maïeutique et Métiers de la santé de Nancy.

Pour le P^r Stéphane Zuily , il y a eu, en effet, un déroutage politique de l’intention initiale : «Il s’agit d’abord d’une réforme pédagogique qui, certes, a été un petit peu présentée publiquement comme une réforme territoriale. Finalement, c’est une évolution du cursus de formation des études de 3e cycle, les internes, qui explique le passage de trois à quatre ans des étudiants de 3e cycle en médecine générale. Et cette 4e année, en fait, c’est une année d’internat spécifique pendant laquelle les internes s’appellent les “docteurs junior”.» Comme leurs homologues des autres spécialités qui viennent, eux, de faire leur entrée principalement dans les hôpitaux que sont le CHRU de Nancy et le CHR Metz-Thionville.

Vocation?

Ces jeunes praticiens, toujours étudiants mais en fin de cycle, n’ont, donc, «pas vocation à résoudre le problème des déserts médicaux». Stéphane Zuily insiste sur ce point : «Ce ne sont pas eux qui vont régler les difficultés d’accès aux soins et ce n’est pas sur leurs épaules qu’on doit faire peser cette responsabilité.» Ces médecins sont avant tout en poste pour consolider leurs connaissances et se préparer à exercer en toute autonomie. Une année passerelle, en quelque sorte, avant de prendre leur envol. Ils sont accueillis et accompagnés au cours de cette dernière année par un maître de stage des universités (MSU). Au niveau régional, il a fallu en recruter et en former en amont pour préparer cette rentrée. 92 l’ont été au cours de l’année 2025 en Lorraine. Avec l’appui de l’Agence régionale de santé (ARS) Grand Est, la communauté du soin s’est ainsi fortement mobilisée pour permettre à chaque «docteur junior» de trouver un lieu de stage.

«L’organisation a bénéficié d’une solidarité et d’un travail collaboratif entre de nombreuses institutions, incluant l’ARS, les caisses primaires, les ordres professionnels, la faculté de médecine et les URPS», tient à préciser Stéphane Zuily. «Grâce à une convention avec l’ARS, la faculté a pu recruter une chargée de mission qui a travaillé sur ce projet de quatrième année depuis le mois de mars, appuie le P^r Jean-Charles Vauthier, coordonnateur du diplôme (DES) de médecine générale. Elle a servi d’interface entre tous les acteurs et a facilité la gestion administrative et statistique.»

Résultat de cette mobilisation, 100 % de placements, alors que certaines régions sont à la peine avec des taux pouvant atteindre 60 %. De plus, les affectations ne se sont pas faites aux forceps. La faculté a veillé à respecter les souhaits des jeunes médecins qui, pour la plupart, sont installés dans la vie : «Au lieu d’imposer une répartition directive, un travail collaboratif a été réalisé pour associer les vœux des étudiants aux maîtres de stage. Les associations d’internes en médecine générale, notamment le syndicat Raoul IMG (Rassemblement autonome unifié lorrain des Internes en médecine générale de Nancy), ont été intégrées à la boucle pour co-construire ces parcours personnels et professionnels», explique Stéphane Zuily qui n’a qu’un mot d’ordre : s’assurer de la qualité de la formation, de l’accueil et des conditions d’exercice.

«Et là, c’est gagné…»

Un contrôle essentiel dans un cursus où près de 50 % des généralistes se réorientent dès l’obtention de leur diplôme. «Notre totem, c’est l’exigence en termes de qualité des soins que les jeunes doivent apporter aux citoyens, indique Stéphane Zuily. Nous, cela ne nous intéresse pas de distribuer des fantassins pour pouvoir répondre à des besoins de zones sous-denses. La vision court-termiste de poser des pions à certains endroits n’est pas la nôtre. Par contre, dire au territoire « donnez-nous des stages de qualité et vous aurez des étudiants qui viendront chez vous en courant », oui. Le bouche-à-oreille fonctionne très bien. Si vous êtes en mesure de proposer cela, se met alors en place un cercle vertueux permettant d’attirer les futures générations. Et là, c’est gagné, parce que l’on parvient finalement à avoir des professionnels qui se sentent bien, attendus, et qui s’intègrent de manière durable et robuste.» Bilan et retour d’expérience dans un an.

Thierry Fedrigo (Le Républicain lorrain)