Cancer du sein en Moselle : «On reçoit des patientes de plus en plus jeunes»

Une femme sur huit est ou sera touchée au cours de sa vie. Avec un peu plus de 61 000 nouveaux cas chaque année, le cancer du sein reste le cancer le plus fréquent. Qui plus est, depuis quelques années, l’incidence chez les plus jeunes ne cesse d’augmenter. Aujourd’hui, «5 % des nouveaux cas concernent des femmes de moins de 40 ans, soit plus de 3 000 femmes par an», alerte l’Institut Curie qui appelle à créer des parcours de soins dédiés.

Laure Tomczyk-Leclaire, gynécologue obstétricienne et chirurgienne sénologue au centre Athéna de l’hôpital régional de Metz-Thionville, explique ce qui est mis en place dans son service et évoque les avancées de la prise en charge, notamment l’utilisation, imminente, de l’intelligence artificielle.

Pouvez-vous présenter le centre Athéna de l’hôpital régional de Metz-Thionville où vous travaillez?

Laure Tomczyk-Leclaire : Il a été créé en 2022 pour rassembler radiologues et chirurgiens en un même lieu. C’est un centre de dépistage et de traitement des maladies du sein dont le cancer du sein. Les patientes viennent, soit par le dépistage organisé, soit parce qu’elles ont senti quelque chose à l’autopalpation.

Combien de patientes suivez-vous chaque année?

En 2025, nous avons réalisé 1 500 mammographies, 2 300 échographies et 950 consultations. On opère environ 150 femmes par an pour un cancer du sein sur les 850 nouveaux cas dépistés chaque année en Moselle.

Constatez-vous un rajeunissement des personnes touchées par un cancer du sein?

Oui, même à notre échelle, on le voit. On reçoit des patientes de plus en plus jeunes. Avant, lorsqu’on parlait de cancer du sein, on avait l’image d’une dame âgée, touchée par un cancer qui réagissait bien à l’hormonothérapie. Cela reste les cas les plus fréquents. Mais le cancer du sein chez la femme jeune est le plus souvent agressif, il est souvent un cancer du sein dit « triple négatif » et nécessite la réalisation d’une chimiothérapie avant ou après chirurgie.

Quels traitements chirurgicaux sont proposés?

Il y a encore quelques années, pour un cancer du sein, on faisait automatiquement une mastectomie totale et un curage, ce qui était très délabrant. Aujourd’hui, on décide au cas par cas et les traitements sont plus ciblés, la chirurgie plus conservatrice. On est vraiment sur une désescalade thérapeutique.

Des collectifs de malades, tels que Cancer Colère, dénoncent les causes environnementales des cancers. En tant que médecin, comment expliquez-vous cette hausse des cas chez les plus jeunes?

«On sait que le facteur génétique est de premier plan. Des règles précoces, une ménopause tardive, un travail de nuit sont aussi des risques connus. En revanche, il n’existe pas à l’heure actuelle de preuve formelle que des cancers soient liés à des pesticides par exemple. Et, puis, l’augmentation du nombre de cas de cancer est aussi liée à un meilleur dépistage.

Pourtant, la Moselle détient un taux de participation au dépistage organisé très bas, non?

C’est vrai. La participation au dépistage organisé est de 41 % en Moselle, le taux le plus bas de la région Grand Est. Mais une part des patientes n’attend tout simplement pas de recevoir le courrier pour se faire suivre. Il faut dire que les délais pour prendre un rendez-vous sont très longs – il faut compter environ un an chez nous – même si ça s’améliore un peu. Cependant, si une anomalie est détectée à l’examen clinique, une prise en charge rapide sera proposée avec des créneaux dédiés. L’intelligence artificielle pourrait venir modifier le dépistage organisé tel qu’on le connaît actuellement.

Quel peut être l’usage de l’intelligence artificielle?

Son arrivée est imminente au centre hospitalier régional de Metz-Thionville comme outil pour les radiologues afin d’obtenir une aide à la lecture des mammographies. Le radiologue ne sera évidemment pas remplacé, mais l’IA permet d’avoir un autre regard. Certains centres l’utilisent déjà.

«Les hommes aussi sont concernés»

Si le cancer du sein chez l’homme reste une maladie rare, qui représente moins de 1% de l’ensemble des cancers du sein, «il faut aussi porter un message de prévention vers eux», estime Laure Tomczyk-Leclaire. Au total, 450 à 500 cas sont diagnostiqués chaque année en France sur 61000 cancers du sein au total dépistés chaque année. «C’est peu, mais il est important que les hommes pensent aussi à faire de l’autopalpation et qu’ils aient les bons gestes.» La chirurgienne sénologue, qui opère environ 150 patientes par an, a reçu deux patients masculins cette année.

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